Accueil - Prendre un rendez-vous
Veuillez remplir ce formulaire afin d'assurer une prise en charge efficace. Un membre de notre équipe vous contactera rapidement. Vous pouvez également nous contacter par téléphone au 418-780-0880
Prénom*
Nom*
Téléphone*
Courriel*
Urgence - Enfant *Accident*Urgence - Dent briséeUrgence - Plombage tombéUrgence - EnflureUrgence - DouleurUrgence - Autre
Sujet
Explication/commentaire
